Обыкновенные угри

Обыкновенные угри — воспалительное заболевание сальных желез, возникающее чаще всего в период полового созревания.

acne vulgaris, вульгарные угри, угревая сыпь, юношеские угри.

Обыкновенными угрями болеют лица обоего пола, но тяжёлая их форма чаще встречается у мужчин.

Очень редко заболевание встречается у китайцев. Другие азиаты также редко страдают угрями. Относительно редко болеют ими чернокожие, но у них исходом угрей чаще становятся грубые рубцовые изменения.

Наследственность

Для обыкновенных угрей характерно полигенное наследование. Тяжёлая форма угревой болезни возникает при кариотипе XYY (мужчины высокого роста, с легкой степенью умственной отсталости и агрессивным поведением).

Провоцирующие факторы

К развитию «экзогенных» угрей может приводить попадание на кожу нефтепродуктов, смазочных масел, диоксина.

Провоцировать развитие угрей могут лекарственные средства: пероральные контрацептивы, соли лития, фенитоин, кортикостероиды (в том числе для наружного применения).

Угри могут возникать на фоне различных эндокринных нарушений, иногда — на фоне эмоциональных перегрузок (стрессов, депрессий).

У 70% женщин, страдающих угревой болезнью, её течение обостряется примерно за неделю до начала месячного цикла.

К развитию «механических» угрей приводит регулярное сдавливание кожи. Это может быть привычка подпирать лицо рукой или прижимать к нему телефонную трубку. На такой механизм возникновения заболевания обычно указывает односторонняя локализация высыпаний.

Роль каких-либо пищевых продуктов (шоколада, масла, жирной пищи) в возникновении угрей клиническими исследованиями не подтверждена.

Недостаточно частое умывание не является причиной возникновения угрей. Применение агрессивных щелочных моющих средств, умывание чаще двух раз в день может пересушивать кожу и обострять течение угревой болезни.

Нет данных о том, что регулярность половых контактов или их отсутствие как-либо влияет на появление или исчезновение угревых высыпаний.

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/fitcpatrik/acne.html

Как бороться с прыщами (акне, угрями, комедонами)

Генетические причины возникновения прыщей (акне, угрей, комедонов)

Наследственность и прыщи

Наследственная предрасположенность или склонность к угрям и прыщам, увы, существует. Если ваши родные: родители, братья, сестры страдают от прыщей то, скорее всего, и вы будете иметь к ним склонность.

Неоспоримая роль наследственности в развитии угревой болезни заключается в следующем: генетически заложен тип кожи, уровень чувствительности клеток сальных желез к воздействию половых гормонов, особенности местного иммунитета.

Сочетание всех этих параметров очень индивидуально, поэтому течение болезни и реакция на лечение у разных больных могут сильно отличаться.

Генетические аномалии и прыщи

Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности. Однако не только гормоны являются причиной таких кожных заболеваний.

Часто по неизвестным причинам нарушается нормальное функционирование сальной железы, что приводит к закупорке естественного потока кожного сала.

Теории о том, что вызывает появление акне, как правило, базируются на генетической предрасположенности к:

  • образованию дефектных сальных желез,
  • нарушению функционированию выстилающей ткани пор, которая не удаляется вовремя,
  • либо выработке кожного сала с аномальными свойствами (слишком густое или раздражающее кожу).
  • Сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами.

    Тестостерон и прыщи

    Взаимосвязь тестостерон — прыщи передается по наследству.

    Мы генетически наследуем гормональный фон и особенности реакции кожи. Потому главной причиной возникновения прыщей в 18 лет еще называют наследственный фактор.

    Вероятность подростковых прыщиков выше у детей родителей, которые страдали или страдают акне. И следует ожидать развития серьезной формы подростковых прыщей, если от той проблемы страдали оба родителя.

    Источник: http://russianusa.tarima.org/acne-genetics.html

    Угри — что это

    Забивание сальных желез приводит к возникновению угревой сыпи. Перекрывают железы скопления кожного сала и отмерших клеток кожи. Создаются подходящие условия для активного размножения бактерий, из-за чего затем возникают гнойнички на коже. Для подростков такие изменения нормальны по причине гормональной перестройки организма.

    Помните! Причины появления угрей делятся на несколько основных видов: эндогенные, т. е. внутренние причины и экзогенные (внешние).

    Что относится к внутренним причинам:

  • гормональные изменения у юношей в период всплеска гормонов, у девушек перед менструацией;
  • иммунный статус, хронические заболевания (например, прыщи вокруг рта и на подбородке у женщин могут сигнализировать о проблемах с яичниками);
  • заболевания ЖКТ и печени;
  • инфекционные возбудители;
  • у взрослых частой причиной является себорея;
  • наследственность: сальные железы болезненно реагируют на рост уровня тестостерона у женщин и мужчин. Большую роль играет величина, количество и секреторная активность сальных желез, определенная генетически.
  • Внешние причины, влияющие на появление прыщей:

  • Контакт кожи и веществ с комедогенным эффектом, приводящих к закупориванию сальных желез и огрублению кожи (гиперкератозу). Это смазки, масла, дегтярные препараты, контакт с которыми возможен на производстве.
  • Обильное и постоянное нанесение жиросодержащих косметических средств: румяна, пудра, масло для загара.
  • Чрезмерное нахождение на солнце, сопровождающееся использованием жирных защитных средств, приводит к образованию прыщей.
  • Трение и давление одежды на кожу, усугубляющим фактором становится повышенная потливость человека. Травмирование кожи.
  • Плохая личная гигиена, несвоевременное отшелушивание омертвевших клеток кожи.
  • Прием гормональных препаратов, стероидов.
  • Стрессовые ситуации, активирующие работу надпочечников, способствующих повышенному выбросу гормонов.
  • Развитие угревой сыпи проходит через несколько этапов: избыточная продукция сальных желез, утолщение кожного слоя, активация бактерий, воспалительный процесс.

    Внимание! Одной из причин развития прыщей может стать паразит – подкожный клещ, живущий в коже у многих людей и активирующийся при наличии определенных факторов.

    Что происходит?

    Увеличение сальной железы происходит под воздействием повышенного выделения секрета. На лице становятся видны расширенные поры. Утолщение слоя роговых чешуек в устье протока из-за повышения скорости их сшелушивания. За короткий срок отмершие клетки полностью забивают проток, кожное сало не выводится, а растягивает полость сальной железы, постепенно накапливаясь там. Внутри происходит размножение бактерий, которые являются обычными обитателями микрофлоры сальных желез, но при активном размножении приводят к воспалению.

    Закупоренная и наполненная кожным салом железа носит название комедон. Не имеющий выхода на поверхность комедон остается под кожей и становится белым угрем. Вышедший наружу комедон проходит частичное окисление с примесью меланина, дающее черную окраску его головке – это черные угри.

    Важно! Причин развития угревой сыпи так много, что ее появление является поводом для обращения за консультацией к дерматологу. Гормональные нарушения устраняет эндокринолог, а внешние проявления – работа косметолога.

    Классификация угревой сыпи по степени тяжести

    Существует разделение угревой сыпи по видам и по степени тяжести поражения кожи.

    Степени угревой сыпи:

    1. Легкая степень. Отсутствуют воспалительные процессы, отмечается присутствие комедонов и угревой сыпи (папул, пустул) в небольшом количестве (не более 10 штук). Никаких осложнений при лечении обычно не бывает.
    2. Умеренная степень течения болезни. Больше открытых и закрытых комедонов (10-25 штук), большее количество прыщей. Лечение длительное, до 2 месяцев, но прогноз благоприятный.
    3. Тяжелая степень развития болезни. Количество папул, пустул, комедонов резко увеличивается (по 30, 50 штук). Требуется специализированная лечебная терапия.
    4. Крайне тяжелая степень. Высыпания различной степени тяжести на коже в большом количестве: кисты, узелки, пустулы, папулы. Очень много комедональных высыпаний. Необходима комплексная терапия.
    5. Угри на лице, спине, груди в большом количестве не должны оставаться без внимания. Самолечение в таком случае не лучший вариант.

      Помните! Аптечные средства, используемые без назначения врача неспособны должным образом справиться с проблемой. Самостоятельно подобрать правильное средство практически невозможно.

      Виды угревой сыпи

      Воспалительный процесс в сальной железе, вызванный ее закупоркой может быть разных видов и иметь разное происхождение.

      Вульгарные угри

      Обычно это подростковые угри, являющиеся нормой для многих подростков, и исчезающие у большинства из них к 20 годам. Такие прыщи могут встречаться у небольшого процента взрослых людей, вызваны они нарушениями в работе ЖКТ, печени, эндокринными нарушениями.

      Сначала кожа покрывается небольшими красными прыщиками, которые затем вскрываются, образуя гнойную полость. Могут оставлять после себя рубцы и нарушения пигментации кожи.

      Что для них характерно:

    6. расположение на лице, реже на спине и груди;
    7. возникает из-за: гормонального дисбаланса, наследственности, неправильного питания, отсутствия правильного ухода за кожей, присутствием паразитов под кожей.
    8. Обратите внимание! Физиологическая разновидность таких прыщей может наблюдаться и в 40 и в 60 лет.

      Белые угри (милиумы)

      Милиумами являются белые угри, развивающиеся как результат повышенной активности сальных желез. Они могут быть первичными или клиническими. Первый вид возникает как последствие какого-то воздействия, например, солнечных лучей. Клинический вид является последствием воспалений или травм кожи.

      Такие угри представляют собой не очень большие, примерно с булавочную головку (2-3 мм), плотные белые или желтоватые образования, похожие на зернышки. Они любят располагаться на щеках, висках, вокруг глаз или на носу. Встречаются как единичные, так и групповые высыпания.

      Если говорить доступным языком, милиум – не имеющее возможности к выходу, скопившееся в закрытой поре, кожное сало. Белая головка объясняется отсутствием контакта с поверхностью.

      Помните! Образовываются белые угри из-за неправильного образа жизни, чрезмерного нахождения на солнце, употребления большого количества жареной, соленой, копченой пищи, ведущих к скоплению токсинов.

      Заболевания ЖКТ, гормональный дисбаланс, смена климата, отсутствие элементарной гигиены лица играют большую роль в возникновении несовершенств кожи. Белая сыпь заметна не сразу, ей обычно не уделяется должное внимание.

      Розовые угри (розацеа)

      Расширение кровеносных сосудов, характерное для людей старше 30 лет, может сопровождаться возникновением красных узелков (папул), переходящих в гнойную стадию. Чаще поражает женщин.

      Отличительные признаки:

    9. устойчивое покраснение лица (зона лба, носа, подбородка, щек), не исключено распространение на спину и грудь;
    10. сыпь на лице, начинающаяся с обычных покраснений, становящихся угрями;
    11. на поздних стадиях кожа в области покраснений уплотняется;
    12. сосуды расширяются, сосудистая сетка покрасневшая;
    13. резь, сухость, ощущение инородного тела или песка в глазах, слезотечение, покраснение глаз.
    14. Важно! Длительное пребывание на холоде или под солнцем приводит к резкому ухудшению состояния кожи.

      Черные угри (комедоны)

      Форма угревой сыпи без воспалений, обычно расположена на лице (щеки, лоб, нос, подбородок), реже на груди и спине. За такие высыпания отвечают сбои в работе сальных желез, проблемы с щитовидной железой, яичниками, питание жирной и богатой углеводами пищей.

      Наиболее эффективным методом борьбы считается чистка лица, но длится эффект не слишком долго и очищения кожи должны быть систематическими. Чем старше человек, тем меньше активность сальных желез, происходит снижение количества образовываемых черных угрей.

      Стероидные угри

      Возникновение таких угрей объясняется приемом различных гормональных препаратов. Обычно они не наносят значительного вреда организму, но значительно портят внешний вид. Обычно если препарат отменить угри проходят, это может стать трудновыполнимой задачей, если человек находится на лечении определенными препаратами.

      Угри такого типа являются небольшого размера гнойничковыми высыпаниями, ярко-красного цвета. Могут покрывать почти всю поверхность тела, особенно если лекарство принималось внутрь или на отдельном участке, обрабатываемом мазью.

      Внимание! Такие высыпания отличаются сильным зудом и жжением.

      Конглобатные угри

      Расположенные на руках, ногах, шее, спине, животе нагроможденные угри шаровидной формы, формируемые в глубоких слоях кожи и в подкожной жировой клетчатке. Отдельная разновидность – болезненные уплотненные угри сине-багрового оттенка. По центру некоторых уплотнений могут располагаться пустулы. Чаще такая разновидность встречается на щеках, спине, груди, шее. Могут появляться в любом возрасте, чаще поражают мужское население.

      Что вызывает их появление:

      • стрессовые состояния, психоэмоциональная перегрузка, депрессивные состояния;
      • гормональные нарушения, сахарный диабет, нарушение работы желез внутренней секреции;
      • хроническая форма инфекционных заболеваний;
      • повышенное количество брома и йода в рационе;
      • прием некоторых лекарств;
      • отрицательное воздействие внешней среды, курение.
      • Поверхность таких угрей неровная, часто они группируются. После себя могут оставлять рубцы.

        Подкожные угри

        Встречаются такие угри у взрослых и у подростков. Происходят в результате накопления большого количества гноя по причине воспаления протоков сальных желез. Чаще поражается спина, плечи, шея, грудь, лицо.

        Прыщи белого цвета – наполненный гноем подкожный пустул. Расположенный внутри красный прыщ – зона воспаленной кожи, увеличивающаяся в результате отека.

        Появляются по причине:

      • гормональных нарушений, проблем с работой иммунных клеток;
      • кожных заболеваний, активности подкожного клеща;
      • болезней ЖКТ, печени;
      • механического воздействия на железу;
      • неправильного питания;
      • повышенной потливости;
      • генетической предрасположенности, хронических заболеваний.
      • Находящийся под кожей прыщ трудно устранить, кожа лица и тела выглядит отталкивающе. Если давить прыщи самому можно дойти до сильного поражения кожи, заражения крови, образованию рубцов.

        Как избавиться от угрей

        Лечение угревой сыпи стоит начинать с проведения обследования, позволяющего выявить причины возникновения проблемы. Может потребоваться посещение эндокринолога, гастроэнтеролога, женщинам и девушкам обратиться к гинекологу. Могут взять кровь и мочу на общий анализ, кровь на биохимию, анализы на гормоны, анализ кала на дисбактериоз, может потребоваться УЗИ диагностика.

        Если сыпь протекает в легкой форме, то может быть рекомендовано средство от угрей, подходящее к определенному типу кожи: кремы, гели, мази и лосьоны от прыщей, содержащие необходимые компоненты для борьбы с комедонами, уменьшения секрета кожного сала, устранения воспаления. Это средства, содержащие третиноин, азелаиновую кислоту, бензоилпероксид.

        Средняя и тяжелая степени лечатся с применением антибиотиков, могут назначаться гормоны, при выявлении гормонального дисбаланса.

        Какие средства использовать для лечения:

      • Антибиотики. Наиболее эффективным считается Минолексин. Доступен к применению у детей от 8 лет. Хорошо растворяется в жирах, что позволяет эффективнее действовать на закупоренную сальную железу.
      • Себостатические препараты: Изотретиноин. Для тяжелых форм кожных поражений.
      • Гормональная терапия. Препарат назначает врач.
      • Также для лечения запущенных форм требуется механическое воздействие на угри. Все процедуры должен производить квалифицированный косметолог. Очищают кожу с помощью пилингов (удаление верхних слоев кожи), применяется чистка лица, специальный массаж, криотерапия, лазеротерапия.

        Важно! В избавлении от сыпи большое значение играет правильное питание. Требуется исключить жареную, копченую, соленую, острую, сладкую пищу, кофе, красные ягоды. Добавить в рацион кисломолочные продукты, фрукты, рис, нежирные сорта мяса, рис, рыбу, зеленые и оранжевые овощи, грецкие орехи, миндаль.

        Домашние методы борьбы с угрями

        Уход за кожей – гарантия ее здорового вида на долгие года. Полезным считается посещение бани, улучшающее кровоснабжение, способствующее распариванию кожи. Можно распаривать кожу над кастрюлей с отварами по 20 минут, накрывшись полотенцем, а отвары готовить из цветов мать-и-мачехи, листьев березы и мяты.

        На распаренную кожу наносить такие маски:

      • Творог и овес. Отвар овса (1 ст. л.) и 2 ст. л. свежего творога смешиваются, наносятся на лицо. Минут 20 можно отдохнуть, затем смыть контрастной водой.
      • Белая глина. Взять 1 ст. л. глины, смешать с 2 каплями лимонного сока и несколькими каплями масла чайного дерева, подержать на лице 15 минут, смыть. Достаточно 1 раза в неделю.
      • Дрожжевая. Развести 20 г дрожжей 3% перекисью водорода (10 мл), довести до сметанной консистенции. Наносить 3 раза в неделю на 20 минут, курс 20 процедур.
      • Медовая. Растворить таблетку аспирина в 1 ч. л. воды, смешать с 2 ст. л. меда, держать на лице 15 минут.
      • Своевременный поход к врачу, позволит избежать серьезных проблем с кожей лица и тела. Грамотный подход к своему внешнему и внутреннему состоянию позволит продлить красоту и молодость, подарит хороший вид, избавит от многих проблем.

        Источник: http://www.lechim-prosto.ru/lechenie-doma/kozhnye/ugri

        Акне (угревая сыпь) – причины, симптомы, осложнения

        Угревая сыпь – «верный» спутник периода юности, который навсегда остается в прошлом? Как бы ни так! Эта проблема преследует многих на протяжении всей жизни, а иногда впервые может проявиться уже в достаточно зрелом возрасте.

        Начнем с того, что угри на коже являются следствием воспалительных процессов. Если эти процессы становятся хроническими – диагностируется угревая болезнь, или, говоря научным языком, акне. Данный термин объединяет достаточно большую группу проблем, затрагивающих волосяные фолликулы и сальные железы, – именно поэтому акне в большинстве случаев локализуется на лице, спине, предплечьях и груди.

        Как развивается акне

        Пусковым механизмом заболевания являются нарушения нормальных процессов салообразования и регенерации кожи (себорея), в результате которых происходит закупорка волосяных фолликулов кожным салом и ороговевшими клетками, что, в свою очередь, ведет к развитию воспаления.

        Процесс развития акне складывается из 4 ключевых этапов:

        Переизбыток кожного сала → Фолликулярный гиперкератоз (когда поверхностный слой кожи обновляется слишком быстро и отмершие клетки не успевают слущиваться) → Размножение пропионовых бактерий (хотя в малых количествах эти «квартиранты» – обычное явление и в коже абсолютно здоровых людей) → Воспаление

        Симптомы и типы акне

        Существует несколько форм акне, основанных на типе симптомов и степени их тяжести:

      • Легкая форма заболевания, при которой образуются камедоны и небольшое количество угрей
      • Средняя (папуло-пустулезная) – преобладают прыщи (папулы), которые постепенно преобразуются в гнойники (пустулы).
      • Тяжелая (кистозная) – преобладают кисты (крупные болезненные подкожные образования)
      • Классификация внешних проявлений угревой сыпи достаточно запутанная и даже сами медики пока не выработали для нее единого стандарта. Наиболее распространенными симптомами акне являются:

      • Черные точки – это расширенные поры, которые заполнены кожным салом, которое приобретает черный цвет из-за контакта с воздухом. Под действием кислорода сало окисляется и приобретает темный цвет. Отсюда и второе название – открытые камедоны.
      • Белые точки (закрытые комедоны) – аналогичная ситуация, только сало не контактирует с воздухом, поэтому остается светлым.
      • Папулы – красные воспаления, образующиеся при повреждении стенок фолликулов.
      • Пустулы – это папулы, в которых начали размножаться бактерии. В результате образуется гной и сам угорь становится белого или желтого цвета. Именно на этой стадии пациенты обычно стремятся самостоятельно его выдавить, чего делать нельзя, т.к. это может привести к образованию кист.
      • Узелки – результат «слияния» нескольких папул, в результате чего поражается существенный подкожный участок.
      • Кисты – полости, расположенные глубоко в коже, очень болезненные и заполненные гноем. Механизм образования подобен узелкам.
      • Как выглядит акне? Фото пациентов:

        Источник: http://www.tecrussia.ru/acne.html

        Угри, прыщи и наследственный фактор

        Как так? У некоторых людей есть прыщи а у других прыщей нет совсем, или угревая сыпь появляется и проходит без лечения в течении нескольких дней или недель. Ученые института по изучению проблем кожи считают что в огромной степени возникновение прыщей связано с наседственным фактором. Всего у 17% людей, считают ученые, прыщи появляются из-за расстройств индокринной системы, с применением различных лекарственных средств особенно антибиотиков, стероидов которые нарушают работу индокринной системы и способствуют возникновению прыщей.

        Угревая сыпь и сами угри это прежде всего нарушение работы сальных желёз поэтому повышеное или пониженое выделение кожного сала неизбежно приводит к образованию прыщей. Антибиотики, гормоны и целый ряд лекарственных препаратов не только в общем вредны для здоровья но также могут способствовать образованию угревой сыпи, розацеи (розацеа), себорее (себорея) и многим другим кожным заболеванием. Поэтому при лечении легких степеней угревой болезни как никогда важно применение кремов с натуральными ингредиентами которые не вызывают осложнений и прочих побочных эффектов. Нельзя — лечить одно и калечить другое. Именно это и делают антибиотики, химикаты, гормоны, химические пиллинги, стероидные инъекции, приём различных таблеток, обкалывания различными лекарственными препаратами.

        Одной из самых очевидных причин возникновения прыщей является наследственность. У кого один из родителей страдал угрями, в 9 из 10 случаев тогда в возрасте 10 — 11 лет как у мальчиков так и у девочек, когда организмом начинают вырабатываться мужские гормоны андрогены, могут возникнуть угри. К сожалению угри вылечить невозможно. Несмотря на то, что рынок буквально завален различными препаратами, кремами от угрей, гелями и прочими предложениями всевозможных косметических клиник и салонов — полностью избавить Вас от угрей несможет никто. Поэтому нестоит верит в то, что если Вы подвегните себя той или иной дорогостоящей и опасной — косметической процедуре, потратив немалую сумму денег, у Вас исчезнут прыщики.

        Прыщи называйте как хотите — сами не пройдут. Угревую болезнь необходимо лечить — контролировать. И чем ранше Вы начнёте это делать — тем лучше. Ранняя профилактика лечения угревой болезни избавит Вас не только от психологического стресса но и от шрамов — рубцов которые оставляют после себя нелеченные угри. Начинайте пользоваться кремами от угрей при появлении первых признаков угревой болезни.Не запускайте угревую болезнь и не ждите пока легкая степень угревой сыпи перейдёт в более тяжелую — папуло — пустулёзную или когда начнут появляться кисты, узлы и пр. тяжёлые формы угрей. Пользуйтесь кремами с натуральными ингредиентами, помните что многие препараты с сомнительной — » доказаной эффективностью» не что иное как раскрученный рекламой продукт который или вообще не эффективен или оказывает временный эффект. Дальше, бактерии вырабатывают к нему иммунитет и угревая болезнь возвращается с новой силой. Антибиотики, гормоны, химикаты, стероидные инъекции и химические пиллинги — обходите стороной.

        Источник: http://helpface.ru/ugrii-i-nasledstvennyj-faktor.html

        Лечение угревой сыпи

        Пакеты и специальные предложения

        Вульгарные угри (акне) — это хроническое воспалительное заболевание сально-волосяного фолликула, характеризующееся себореей, формированием комедонов и воспалительных угрей, реже узлов, абсцессов, псевдокист, иногда рубцов.

        Эпидемиология. Заболевание встречается очень часто, к врачу обращается, однако, только 20% пациентов; у остальных вульгарные угри протекают в слабо выраженной форме и нередко рассматриваются как физиологическое состояние. Оно крайне редко встречается у новорожденных, легкие формы иногда отмечаются в неонатальном периоде. Пик заболевания падает на период полового созревания (14-16 лет, у девочек несколько ранее, чем у мальчиков, что объясняют более ранним наступлением периода полового созревания у женщин); высыпания продолжаются, как правило, до 20-25 лет. Вульгарные угри являются ранним симптомом периода полового созревания, в особенности, когда воспалительные угри появляются в средней части лица; у очень молодых подростков самым частым проявлением болезни являются комедоны, воспалительные угри встречаются редко. У девочек появление акне предшествует началу менструального периода более чем за год. Самое большое количество больных наблюдается в среднем и позднем подростковом периоде.

        В возрасте между 20 и 25 годами вульгарные угри начинают постепенно разрешаться, у 7-17% пациентов угри отмечаются после 25 лет, причем в этих случаях преобладают женщины с физиологическими угрями. В последнее время количество женщин, страдающих угрями, уменьшилось, что связывается с употреблением пероральных противозачаточных средств. В то же время увеличилось количество пациентов, у которых угри впервые появляются в более позднем возрасте (старше 25 лет, а у некоторых пациентов существуют до 30-40 лет.) В некоторых случаях угри бывают семейным заболеванием.

        Этиология и патогенез вульгарных угрей (акне). В развитии вульгарных угрей основную роль играют следующие факторы:

      • Наследственная предрасположенность;
      • Себорея;
      • Образование комедонов (comedogenesis);
      • Изменение качественного и количественного состава микробной флоры фолликула;
      • Андрогенные гормоны;
      • Развитие воспалительной реакции.
      • 1. Наследственная предрасположенность имеет несомненное значение в возникновении вульгарных угрей, тяжести их течения, локализации, распространенности и чувствительности к терапии. По данным немецких дерматологов у 45% школьников, имеющих вульгарные угри, один или оба родителя также отмечали у себя угри, в то же время вульгарные угри наблюдались только у 8% школьников, родители которых не имели угрей. Наследственная предрасположенность к появлению вульгарных угрей подтверждена также генетическими исследованияим на близнецах.

        2. Себорея представляет собой нарушение секреторной функции сальных желез, характеризующееся изменением количественного и качественного состава кожного сала, особенно в сально-волосяных фолликулах. Имеется много данных о том, что кожное сало играет важную роль в развитии комедонов: оно обладает комедоногенным действием, вызывает воспалительную реакцию при ведении в кожу. Акне в основном возникают в период полового созревания, когда происходит максимальное развитие сальных желез. Препараты, снижающие функцию сальных желез (антиандрогенные, эстрогены, системные ретиноиды), оказывают терапевтический эффект при акне.

        3. Формирование угря (comedogenesis). Нарушение кератинизации волосяного фолликула играет основную роль в формировании первичного морфологического элемента кожной сыпи при вульгарных угрях – микрокомедона. Возникает гиперкератоз устья волосяного фолликула, который приводит к образованию роговой пробки, закупоривающей устье фолликула. Под этой пробкой в волосяном фолликуле накапливаются роговые массы, кожное сало и бактерии, что приводит к истончению фолликула и атрофии сальной железы. Микрокомедон вначале может гистологически проявляться как фолликулит, а клинически как микроугорь.

        4. Микрофлора волосяного фолликула. С поверхности кожи и устьев сально-волосяных фолликулов выделены три вида бактерий: анаэробные плеоморфные дифтероиды Propionbacterium: Р. acnes, P. granulosum и P. avidum; Staphylococcus epidermidis и Malassezia furfur. Основное значение в развитии вульгарных угрей имеют P. acnes, количество которых у этих пациентов резко увеличивается; в меньшей степени на образование угрей влияет P. granulosum.

        5. Андрогенные гормоны имеют определенное значение в развитии вульгарных угрей, в особенности у женщин среднего возраста с резистентными к терапии угрями. Деятельность сальных желез преимущественно регулируется андрогенными гормонами гонадального или надпочечного происхождения. Дигидротестостерон является потентным андрогеном, который может играть важную роль в развитии акне. Дегидроэпиандростерон и андростендион, слабопотентные андрогены, образующиеся в надпочечниках, превращаются в более потентный тестостерон и дигидротестостерон под действием ферментов.

        Поскольку доказано значение гормонов в развитии угрей, внезапное появление угрей у взрослого человека должно быть поводом для обследования пациента на скрытые болезни гипофизарно-половой или гипофизарно-адреналовой системы.

        Показаниями для эндокринологического обследования женщин, страдающих вульгарными угрями, могут быть:

      • внезапное появление тяжелых угрей у взрослых женщин;
      • резистентность угрей к общепринятой терапии, особенно при наличии у женщин гирсутизма; нарушений менструального цикла; признаков гиперандрогении;
      • очень резкое обострение процесса через короткое время после начала терапии изотретиноином.
      • 6. Воспалительная реакция. Механизмы развития воспаления при угрях до конца не выяснены. В начальной стадии воспаления провоспалительные агенты, в особенности Т-хелперы, проникают через стенку фолликула в дерму. Бактерии не являются прямой причиной воспаления в дерме, но они продуцируют биологически активные медиаторы воспаления.

        Усиливать развитие акне могут различные агенты: анаболические препараты, гонадотропины; кортикостероиды и АКТГ, а также эмоциональные стрессы.

        Клиническая картина вульгарных угрей.

        Анамнез. У большинства пациентов вульгарные акне начинаются постепенно в возрасте полового созревания. Неонатальные акне (в возрасте около 2-х недель) и детские акне (в возрасте 3-6 месяцев) встречаются редко. При внезапном появлении акне следует обследовать пациента для исключения другой этиологии.

        У женщин, страдающих акне, необходимо думать об гиперандрогенизме при тяжелом течении, внезапном начале или сочетании акне с гирсутизмом или нарушениями менструального периода. Гиперандрогенизм является также причиной огрубения голоса, уменьшения либидо и гирсутизма.

        У пациентов с острым началом и мономорфной клинической картиной следует тщательно исключать медикаментозный характер акнеиформной сыпи. Наиболее частыми медикаментами, вызывающими акне, являются анаболические стероиды, кортикостероиды, кортикотропин, фенитоин, литий, изониазид, комплекс витаминов В, галогены и некоторые химиотерапевтические средства.

        Клинические проявления. Лицо является самым частым местом развития вульгарных угрей (99% пациентов), реже они наблюдаются на спине (60%), груди (15%) и плечах. У молодых людей чаще всего поражается лицо; у людей старшего возраста – спина. Заболевание характеризуется полиморфной сыпью, элементы которой могут быть воспалительными и невоспалительными.

        Невоспалительные угри представлены комедонами, которые могут быть открытыми (черные угри, blackheads) или закрытыми (белые угри, whitheads,). Комедоны локализуются на коже лица, груди, спины, а позднее в ушных раковинах, на задней поверхности шеи.

        Открытые комедоны имеют вид черных точек, закупоривающих устья волосяных фолликулов; при их выдавливании выделяется белая или буроватая пробочка в форме червячка, состоящая из густого кожного сала и роговых чешуек. Черный цвет комедона обусловлен меланином (а не загрязнением или окисленным кожным салом).

        Закрытые комедоны представляют собой маленькие, слегка возвышающиеся полушаровидные папулы белого цвета и имеют очень незначительное фолликулярное отверстие. Закрытые комедоны представляют собой основной потенциальный источник воспалительных угрей.

        Имеются также несколько подвидов невоспалительных комедонов, которые могут быть не замечены врачем, но имеют большое клиническое значение. Эти угри являются проявлением основного заболевания, или обусловлены внешними воздействиями.

        К этим особым формам закрытых комедонов относятся:

      • так называемые комедоны типа «наждачной бумаги» («sandpaper comedones»). Они представляют собой множественные (до 500 штук), мелкие белые комедоны, локализующиеся преимущественно на лбу;
      • макрокомедоны, представляющие собой большие, диаметром более 1 мм, закрытые или открытые (чаще закрытые) комедоны. Комедоны типа «наждачной бумаги » и макрокомедоны плохо поддаются обычной терапии;
      • так называемые «подводные комедоны» («submarine comedones») — крупные комедоноподобные структуры, диаметром до 0,5 см, располагающиеся в глубоких отделах дермы. Они могут быть источником рецидивирующих воспалительных узлов.
      • Воспалительные вульгарные угри. Развитие в измененных фолликулах гнойной воспалительной реакции клинически проявляется различными воспалительными вульгарными угрями. Имеются следующие разновидности вульгарных угрей: папулезные (а.papulosa) — полушаровидные или конические папулы, розового цвета, величиной до 0,5 см в диаметре, высыпающие на жирной коже. Нередко в центре папулезных угрей имеется черная точка комедона (а. punctata). Пустулезные угри (а.pustulosa) характеризуется появлением на поверхности папулезного угря пустулы. Папулезные и пустулезные вульгарные угри обычно высыпают остро и в значительном количестве. Просуществовав несколько дней, узелки рассасываются, оставляя на своем месте небольшие пигментные пятнышки или маленький, едва заметный рубчик. Индуративные угри (а. induratа) характерны для больных густой себореей. Эти угри представляют собой глубокие, плотные, болезненные инфильтраты, величиной с крупную горошину и более; кожа над которыми окрашена в синюшный цвет. Последовательно инфильтраты или рассасываются, или размягчаются и вскрываются, выделяя тягучую маслянисто-гнойную жидкость. По их заживлении остаются глубокие обезображивающие рубцы, нередко гипертрофические. Сливные угри (а.confluens) являются следствием разрастания и слияния индуративных угрей, которые могут соединяться между собою глубокими ходами, образуя валикообразной или червеобразной формы инфильтраты, вскрывающиеся несколькими отверстиями. Иногда этот процесс принимает острое течение, кожа над инфильтратами окрашивается в ярко-красный цвет, по вскрытии выделяется большое количество гноя – флегмонозные угри (а.phlegmonosa).

        Рубцы. Образование рубцов является важным клиническим симптомом угрей. Рубцы обычно возникают после разрешения глубоких воспалительных очагов, они, однако, могут возникать при разрешении поверхностных воспалительных элементов у пациентов, склонных к образованию рубцов.

        Стойкая пигментация может оставаться после разрешения вульгарных угрей и иногда вызывает косметические жалобы больше, чем основное заболевание.

        Факторы, влияющие на течение вульгарных угрей.

        Стрессы могут усиливать тяжесть течения и приводить к возникновению новых угрей. В свою очередь угри сами по себе вызывают стресс, и их выдавливание ухудшает внешний вид человека. Это особенно отчетливо проявляется у молодых женщин, страдающих экскориированными угрями (acne excoree). Опросы большого количества пациентов, страдающих акне, показали, что многие из них испытывают чувство стыда (70%); смущения и беспокойства (63%); неуверенности (67%); ухудшение социальных контактов (57%) и имеют значительные проблемы с устройством на работу. Тяжелые угри могут быть причиной гнева и беспокойства.

        Диета (калорийность пищи, углеводы, белки, минералы, витамины, аминокислоты) не оказывает существенного влияния на развитие и тяжесть угрей.

        Предменструальные обострения. Около 70% женщин отмечают обострение воспалительных явлений за 2-7 дней до месячных. Возможно, что это связано с изменением гидратации эпителия фолликулов в предменструальном периоде. Прогестерон и эстрогены обладают провоспалительным действием на вульгарные угри.

        Потливость. 15% пациентов отметили негативное влияние влажности на течение заболевания, в особенности в тех случаях, когда человек живет во влажной, теплой среде.

        Ультрафиолетовое облучение. У многих пациентов и врачей имеется убежденность о положительном влиянии солнечного света на угри. Научных доказательств этого нет, Возможно, что улучшение объясняется психологическим действием загара. Искусственная ультрафиолетовая радиация (УФЛ-В; ПУВА) нередко усиливает комедогенность кожного сала и развитие угрей.

        Профессии. Приготовление пищи и паровая чистка могут усиливать гидратацию рогового слоя фолликулов и вызывать угри. Работа с галогенизированными углеводородами может быть причиной хлоракне.

        Курение отрицательно сказывается на течении угрей.

        Принципы обследования пациентов с акне.

        Рекомендуемые методы обследования для пациентов, страдающих себореей и вульгарными угрями, при подозрении на гормональные нарушения (в том числе: резистентность к терапии, нарушение регулярности месячных, выраженный гирсутизм, признаки женской алопеции):

        1. тестостерон;

        2. дегидроэпиандростерон; дегидроэпиандростерон-сульфат (предшественники тестостерона и дигидротестостерона);

        3. глобулин, связывающий половые гормоны (sex hormone – binding globuline; SHBG);

        5. соотношение фолликулярного/лютеинстимулирующего гормонов;

        6. исключение поликистоза яичников (при необходимости);

        7. у мужчин и женщин при резистентности к терапии вульгарных акне определение в 9 часов утра уровня кортизола и 17альфа-гидроксипрогестерона для исключения поздно возникшей врожденной гиперплазии надпочечников

        8. смывы со слизистой оболочки рта и кожи для исключения грамм-негативного фолликулита.

        Лечение себореи и вульгарных угрей.

      • Устранение нарушения кератинизации фолликула;
      • Уменьшение секреторной активности сальных желез;
      • Подавление микрофлоры фолликулов, прежде всего популяции Propionbacterium acnes;
      • Противовоспалительные мероприятия;
      • Наружное лечение и очистка кожи. Очистка кожи у пациентов с вульгарными акне должна быть щадящей. Предпочтительнее умывать лицо с использованием мягких моющих средств два раза в день с последующим нанесением средств для наружной терапии акне.
      • Световая и лазерная терапия. Использование ультрафиолетового облучения для лечения вульгарных угрей в настоящее время считается не эффективным. Голубой свет (длина волны 440 nm) оказывет губительное действие на протопорфирины P.acnes, приводя к выделению кислорода и гибели анаэробных бактерий. Имеются также сообщения об эффективности лазерной терапии вульгарных акне, например NLite пульсирующий лазер с длиной волны 585nm с очень коротким импульсом оказался эффективным. Используют также другие физические методы лечения, которые включают в себя каутеризацию комедонов, криотерапию и введение в очаги поражения триамцинолона при келоидных рубцах, лазерная терапия, химический пилинг, парафиновые аппликации. В некоторых случаях, особенно женщинам следует рекомендовать косметический камуфляж.

    Родионов А.Н. доктор медицинских наук, профессор

    Источник: http://unionclinic.ru/dermatologiya/acnevulgaris

    При первом контакте с человеком мы самопроизвольно обращаем внимание на его внешность. Потому и самим всегда хочется выглядеть привлекательно и не иметь никаких дефектов на лице. Угревая сыпь (или акне) создает, мягко говоря, непрезентабельный вид, устранить который не так-то просто.

    Причин появления угрей много:

  • инфекционные заболевания различной природы;
  • гормональная терапия;
  • травмирование кожного покрова;
  • беременность и предменструальный период;
  • наследственность;
  • нарушение правил гигиены;
  • неправильно подобранная косметика;
  • и даже стресс.
  • Проблемой угревой сыпи страдают люди всех возрастов, но наиболее уязвимой категорией принято считать подростков до 20 лет. Ведь именно в этом возрасте происходит гормональная перестройка в организме, вызывающая появление прыщей. Если человек зрелых лет отнесся бы к этому спокойно, то у подрастающего поколения возникает лишняя паника, неуверенность в себе и куча комплексов.

    Портал «Чистая кожа» создавался с целью помочь всем желающим избавиться от неприятной сыпи и, при необходимости, устранить последствия ее пребывания на лице. И первым делом мы расскажем о причинах появления черных точек и подкожных прыщей, а также правильном подборе косметики.

    Вместе с вами, наши уважаемые читатели, мы будем учиться устранять недостатки внешнего вида медикаментозными и народными средствами, исправлять последствия акне, правильно ухаживать за проблемной кожей лица. И конечно, не забудем о специальных инструментах для удаления угрей, которыми вы обязательно научитесь пользоваться.

    Надеемся, что наш ресурс ответит на все актуальные вопросы и избавит вас от ненужной суеты, связанной с поиском полезной информации.

    Источник: http://chistaya-koja.net/