?????? ??????????????????? ???????-???????????

???????? ????? ????? ?????? ??????? ???????? ??????? ???????.

?? ?????? ????????? ?? ????? ?????, ????????? ??????????? ??????? ?? ????? ?????????? ????????????.

????????? ?????? ????? ???? ???????, ?????????? ??????? ?? ???? ??????????? ? ???????? ??????????? ?? ??? ?? ?????.

??? ???????: ? ??????? ??????? ? ?????? ???????????????? ???? ? ????????? ?????????????, ??????????? ??????? ???? ? ??????? ?????? ????????? ? ??????-???????????? ???? – ?? ??????. ??????? ??????????? ?????????????, ???????? ?? ???????? ???????????? ????, ??? ???????????? ???????? ???????. ?? ???? ???????, ????? ? ???????? ??????????? ???????-?????????? ?????? (???????????).

??????????? ???????

?????? ??????????????????? ??????? ? ??????

??????

??????????????????? ?????? ??????? ? ?????? – ??????????? ? ??????????????? ?????????? ? ???????????. ???????????? ???? ??????? ???????????? ??????????????????? ? ????????????? ??????? ??????? ? ??????.

??????????? ??????????????????? ? ??????????? ?????????, ???????? ? ?????? ? ???????????????? ???????, ????? ?????????? ????? ? ????.

? ????? ????????? ??????? ????????????? ???????????? ????? ? ?????? ?????? ????????.

? ???????? ?????????? ?? ??????? ???? ????????? ????????????? ? ????????? ????? ????? ????????????? ?????????.

?? ???? ???? ?????? ??????????? ??????? ? ??????????? ????????? ????? ?????-??????? ????????? ????????????????, ??????????????? ? ??????????????? ?????????? ?? ???? ???????? ??????? ???????.

????????? ?? ????????? ???? ????? ?????, ??? ?? ??? ? ??????? ???????.

??? ?????????? ??????? ???????? ????????? ?????? ???????? ???????????, ???????? ????? ? ????? – ??????? ????????? ???????? ??????????? ? ????? ? ????? ????? ???? ????????????.

?? ???? ???????? ??? ????? ?????????????? ??? ??????? – « ?? ??? ?? ???????, ????? ???????, ??? ?? ??????????? ????? ???????? ?? ????????? ???????».

?????? ?????????????? ????????? ???????, ??????? ?? ?????????????? ??????? ??? ????????? ? ?????????? ?? ? ??????? ?????, ? ??? ??????????? ?????? ????????? ???????? ???? ??????? ?? ?????? ???????.

Источник: http://www.skinmaster.ru/562/Ehkzema_giperkeratoticheskaya_ladonno

Кератодермия ладонно-подошвенная Фото

КЕРАТОДЕРМИЯ ЛАДОНЕЙ И ПОДОШВ НАСЛЕДСТВЕННАЯ (keratodermia palmarum et plantarum hereditaria)

Этиология и патогенез

Гетерогенная группа генетически детерминированных ладонно-подошвенных кератозов с неизвестным биохимическим дефектом, которые могут быть изолированными или являются частью синдромов, сочетаясь с разнообразными аномалиями, прежде всего с эктодеральными дисплазиями. Среди факторов, которые в той или иной мере могут быть вовлечены в патогенез — интоксикации мышьяком и другими тяжелыми металлами, недостаточность витамина А, ферментопатии, вирусная инфекцию, нарушения в иммуной системе, а также гормональные дисфункции, в первую очередь половых желез.

Общепризнанной классификации наследственных ладонно-подошвенных кератодермий нет. Наиболее часто их классифицируют с учетом таких двух критериев, как тип наследования и характер поражения (диффузный, очаговый, линейный и т. д.).

Zeligman (1983) рассматривает как наиболее важные следующие критерии отнесения кератодермий ладоней и подошв в ту или иную группу: факт наследования, «возраст» начала, диффузный или очаговый характер кератоза, наличие очагов на других участках кожного покрова, наличие ассоциации с другими патологическими процессами, эктодермальными или системными. Автор высказывает некоторое сомнение в возможности разграничения каждой клинической формы, так как в семьях могут быть различные формы кератодермии.

Наиболее удачной является классификация, предложенная Greither (1977), в которой учтены морфологические особенности, тип наследования, наличие или отсутствие ассоциированных симптомов. Автор различает диффузные (без и с ассоциированными симптомами), полосовидные и очаговые (без сопутствующих симптомов) кератодермии, рассеянные папулезные формы (с или без других признаков).

Из диффузных кератодермий самой частой является keratosis palmo-plantaris Unna-Thost. Она характеризуется наличием массивного, обычно сплошного ороговения ладоней и подошв, с гладкой или шероховатой, иногда веррукозной поверхностью, часто с трещинами, восковидного, желтоватого или коричневатого цвета Многочисленные трещины могут придавать очагам поражения мозаичный характер. Характерным признаком является наличие на границе со здоровой кожей узкой полосы ливидного цвета. В ранних стадиях эритема может быть отчетливой и на всей поверхности ладоней и подошв, с возрастом же она ослабевает и в краевой зоне. Гиперкератотические изменения в области свода стопы менее выражены. У многих больных имеется гипергидроз, рост ногтей усилен, они могут быть нормальными или утолщенными, деформированными, матового цвета с гребешками на поверхности. Может наблюдаться онихогрифоз .

Заболевание развивается в большинстве случаев в течение первого года жизни, но может существовать с рождения. С течением времени, обычно до периода полового созревания, степень гиперкератотических изменений нарастает. Наследуется аутосомно-доминантно. Могут быть значительные меж- и внутрисемейные различия: изолированное поражение ладоней или подошв, разная степень и характер кератоза и др. Субъективными расстройствами обычно не сопровождается, иногда — небольшой зуд, жжение. Трещины могут быть очень болезненны, особенно при воспалении.

В большинстве случаев у больных не выявляются другие кожные или общие заболевания. Однако имеются описания сочетаний с глухотой, аномалиями развития мягких тканей лица и лицевого скелета, гранулярным хейлитом, с доминантно наследуемым ихтиозом.

Кератодермия, описанная Greither (keratosis palmo-plantaris progrediens et transgrediens ), характеризуется следующими признаками: слабо выраженный гиперкератоз подошв, гипергидроз ладоней, иногда с гиперкератотическими изменениями, наличие очагов гиперкератоза на других участках кожи конечностей и туловища, сходных с наблюдаемыми при эритрокератодермиях, прогрессирующее течение у детей, спонтанная инволюция с возрастом. Клиническая картина сходна с наблюдаемой при болезни острова Меледа. но наследование — аутосомно-доминантное.

Michalowski и Miturska обращают внимание на наличие в семье больных кератодермией эпилепсии, кератотические изменения в области сосков молочных желез, губ, гипертрихоз. Авторы отмечают близость этой формы кератодермии к ихтиозу или ихтиозиформной эритродермии. Диффузные гиперкератотические изменения могут наблюдаться при ряде синдромов Описан (Shrank, 1966) семейный случай «ограниченного кератоза», наследуемого аутосомно-рецессивно, клинически сходный с болезнью острова Меледа, проявляющийся гиперкератотическими бляшками на тыле кистей и стоп, у 5 из 11 больных — диффузной ладонно-подошвенной кератодермией. У одной больной были очаги кератоза на лбу, щеках, подбородке. Волосы, зубы и глаза были нормальны. На ногтях у некоторых больных — точечная истыканность. В качестве отличительных признаков от болезни острова Меледа указывается поражение туловища у всех больных, более раннее вовлечение в процесс локтевых и коленных суставов, отсутствие более чем у половины больных изменений на ладонях и подошвах.

При акрокератоэластоидозе Costa (acrokeratoelastoidosis Costa) кератоз сочетается с дегенеративными изменениями эластических волокон. Характеризуется наличием роговых папулезных элементов, сходных с роговыми жемчужинами (Costa, 1954), по краю более или менее диффузного утолщения рогового слоя ладоней и подошв. Изменения на ладонях наиболее выражены в области тенара и гипотенара. Папулезные элементы блестящие, плотные при пальпации, мелкие, 1-2 мм в диаметре, округлые, овальные, или полигональные, беловато-желтоватого или сероватого цвета, полупрозрачные, слегка возвышаются, частью как бы вдавленные в кожу, что придает им некоторое сходство с ксантомами или с бородавками. Могут сливаться в небольшие бляшки, располагаться кольцевидно, линейно. Иногда в центре папулезных элементов может быть точечное вдав-ление, плотно прилегающие чешуйки. Они могут занимать, кроме того, нижние 2/3 голеней, область голеностопного сустава, на кистях — тыльную поверхность пальцев, межпальцевых складок, лучезапястных суставов. Кожные складки подчеркнуты, группы папулезных элементов разделяются небольшими бороздками. Отмечается гипергидроз, волосы, ногти, слизистые без изменений. Гистологически в наблюдениях Costa (1954) помимо изменения количества и фрагментации эластических волокон обнаруживается гомогенизация коллагена, однако гистологические и электронно-микроскопические исследования не выявили изменений коллагена. Заболевание развивается обычно в юношеском возрасте, рассматривается как невоидная аномалия (Cocta, 1954). Jung и соавт. наблюдали в одной семье 21 больного в трех поколениях. Наследование — аутосомно-доминантное.

Из рецессивных ладонно-подошвенных кератодермий основными являются болезнь острова Меледа и синдром Papillon-Lefevre. Наиболее характерными признаками болезни острова Меледа являются: аутосомно-рецессивное наследование, начало с рождения или в раннем возрасте, гиперкератоз в виде перчаток или носков с резкими границами, изредка кератотические изменения на локтях, коленях, лодыжках, резко выраженный гипергидроз, мацерация и неприятий запах, медленное прогрессирование без ремиссий. Кератодермия диффузного или, реже, очагового характера, желтоватого, коричневатого или грязно-серого цвета, по периферии — более отчетливая воспалительная реакция в виде каймы красноватого цвета с ливидным оттенком. Глубокие трещины, мацерация, иногда мокнутие, что отчасти придает изменениям сходство с экзематозными. На тыле кистей обнаруживаются желтовато-коричневатые лихеноидные роговые папулы, сливающиеся в небольшие бляшки. Гиперкератотические очаги в области коленных и локтевых суставов могут иметь псориазиформный характер. Вокруг рта наблюдается стойкая шелушащаяся эритема, небольшая инфильтрация.

Кератодермии часто сочетаются с дистрофией ногтей (койлонихия, подногтевой гиперкератоз, поперечная и продольная исчерченность, вдавления, онихогрифез), у у ряда больных с умственным и физическим недоразвитием. Волосы и зубы обычно нормальные. Лейкоплакия полости рта. Может развиться дерматогенная контрактура.

С возрастом интенсивность клинических проявлений иногда становится меньше, особенно в случаях более позднего развития заболевания. Улучшение может наблюдаться во время беременности. По мнению Salomon и соавт. (1982), болезнь острова Меледа является не кератодермией, а эритрокератодермией с акральной локализацией.

Изменения кожи при синдроме Папиллона-Лефевра сходны с болезнью острова Меледа, по мнению Ohkawara настолько, что эти состояния очень трудно дифференцировать, пока не развился пародонтоз. Наблюдается преимущественно диффузное эритемато-сквамозное утолщение кожи ладоней и подошв, сочетающееся с гипергидрозом, аномалиями зубов, кариесом, гингивитами, пародонтозом, выпадением зубов. Отмечаются гиперкератотические изменения в области ахилловых сухожилий, коленных и локтевых суставов, которые могут иметь псориазиформный вид. На лице эритемато-гиперкератотические изменения могут располагаться в виде бабочки. Повышена склонность к инфекциям, может быть отставание в умственном и физическом развитии. Волосы обычно нормальные, но может быть гипотрихоз, ногти дистрофичны. Отмечена кальцификация мозговых оболочек, сочетание с врожденными бронхоэктазами.

Заболевание обычно развивается в первые 4 года жизни, кожные и зубные изменения обычно возникают почти одновременно, но иногда зубные аномалии развиваются значительно раньше кератодермии или наоборот. Молочные зубы прорезываются в обычные сроки, но как только появляется последний молочный зуб, развивается гингивит, десны становятся отечными, кровоточащими, могут изъязвляться, происходит разрушение круговой связки зубов с образованием абсцессов, деструктивные изменения альвеолярных отростков челюстей, что приводит к расшатыванию и выпадению зубов. Степень гиперкератотических изменений совпадает по тяжести с наиболее выраженным поражением пародонта. Молочные зубы обычно выпадают к 5 годам жизни, в этот же период стихают воспалительные изменения, десны приобретают внешне нормальный вид, уменьшается гиперкератоз. Рецидив, нередко в более интенсивной форме, возникает после замены молочных зубов постоянными. Обычно к 16 годам все зубы, за исключением троих моляров, выпадают, и патологический процесс начинает ослабевать. Из других признаков у больных наблюдались замедление физического развития, формирования скелета, остеопороз, внутричерепная кальцификация, гипертония, гипергликемия, увеличение щитовидной железы, микрофтальмия.

Из диффузных кератодермий следует отметить ладонно-подошвенную кератодермию, сочетающуюся с карциномой пищевода. Развивается кератоз обычно в 5-15 лет, рак — в 50-летнем возрасте. Наследование аутосомно-доминантное.

Voigtlander и Schnyder (1980) полагают, что термин keratosis palmo-plantaris varians (Wachters) Является наиболее подходящим для обозначения ранее изолированно рассматриваемых полосовидных и очаговых кератодермий, и считают вероятным, ссылаясь на работу Schnyder и Kjunker, что такие формы как кератодермия Briinauer — Fuchs и очаговый кератоз ладоней и подошв Siemens являются только различными фенотипами указанного выше врожденного нарушения ороговения.

Клинически они занимают промежуточное положение между диффузными и точечными кератодермиями. Имеются различные сочетания ограниченных бородавчатых или мозолеподобных с глубокими трещинами очагов ороговения и полосовидных кератозов (чаще в области пальцев), иногда сочетающихся с гиперкератотическими изменениями на тыле кистей и стоп, коленных и локтевых суставах. Свод стопы, как правило, свободен от поражения. Гипергидроза нет, могут быть дистрофические изменения ногтей, подногтевой гиперкератоз, иногда пузыри, сходные с наблюдающимися при буллезном эпидермолизе. Поражение, как правило, симметричное, но может быть унилатеральным. Развивается обычно в первые годы жизни, наследуется аутосомно-доминантно. Ortega et al. (1983) описали аутосомно-доминантную форму полосовидной кератодермии с поздним началом. Могут быть значительные меж- и внутрисемейные различия — от единичных очажков гиперкератоза до диффузных кератодермий. Из других проявлений наблюдались папилломатоз в полости рта и помутнение роговицы; гипергидроз, расщепление ногтей, геликотрихия; умственная отсталость, скелетные аномалии, гипертрихоз голеней.

Der Kaloustian и Кinban (1979) представили описание ограниченной ладонно-подошвенной кератодермии в области наибольшего давления на стопах, а также на кончиках пальцев, гипотенаре, ассоциированной с умственной отсталостью, лейкоплакией в полости рта, дистрофией ногтей, роговицы.

Кератодермия Voerner по клинической картине сходна с кератодермией Tost-Unna. Диффузное утолщение рогового слоя наиболее выражено на местах давления. Гистологическая особенность включается в наличии зернистой дегенерации (акантокератолиза), характерного гистологического признака буллезной ихтиозиформной эритродермии.

Wachters и соавт. (1983) указывают па наличие зернистой дегенерации при монетовидной форме кератодермии, которая клинически проявлялась ограниченными болезненными очагами гиперкератоза на стопах в местах наибольшего давления. Изменения на ладонях незначительны, усиливались после физической работы. Кератоз развивался в сроки от 1,5 до 15 лет, медленно прогрессировал. Наследование аутосомно-доминантное. Автор полагает, что эта форма кератодермии идентична описанным ранее Roth и соавт. (1978) «наследственным болезненным омозолелостям» и считает возможным выделить ее как самостоятельную единицу из группы keratosis palmoplantaris varians.

Из точечных кератодермий наиболее частыми являются keratodermia maculosa symmetrica disseminata palmaris et plantaris Buschke — Fischer и keratoma dissipatum palmare et plantare Brauer.

При кератодермии Buschke — Fischer. развивающейся обычно в 15-30-летнем возрасте, имеются множественные плоские очажки ороговения, округлые или овальные, величиной 2-10 мм, с центральным вдавлением, чаще равномерно рассеянные на ладонях и подошвах, редко группирующиеся, обычно не сливающиеся. При удалении роговых масс остается кратерообразное углубление.

Кератома Brauer появляется в первые годы жизни, характеризуется мелкими множественными бородавчатыми очагами ороговения, округлых или полигональных очертаний, полушаровидной формы, после удаления которых остается блюдцеобразное углубление. Наследуется аутосомно-доминантно.

Voigtlander и Schnyder (1980), как и Greither. считают эти формы идентичными и описывают их под названием keratosis palmoplantaris papulosa s. maculosa вместе с кератодермией Davies-Colley.

Costello и Gibbs рассматривают их как синонимы keratosis punctata. Bra-un-Falco и Marghescu (1967) описали больного с точечной ладонно-подошвенной кератодермией, фолликулярным кератозом и распространенной, с поражением туловища и конечностей, фолликулярной атрофодермией. В наблюдении Cole (1976), помимо точечного кератоза, у 6 больных в трех поколениях имелись генерализованные изолированные гипопигментные пятна, занимающие почти все тело. Dupre и соавт. проанализировали 6 случаев (один — собственное наблюдение) точечного гиперкератоза ладонных линий и предполагают, что это, видимо, новый тип точечной кератодермии. Клинически имелись мелкие роговые пробки, как бы вдавленные в складках ладонной поверхности пальцев. Гистологически обнаруживалось сходство с болезнью Кирле, но базальный слой оставался интактным. Точечная кератодермия может быть составной частью синдрома Aigner вместе с остеопойкилозом.

Powell и соавт. (1983) описали точечную кератодермию и спастические параличи в трех поколениях. Наряду с больными, имевшими и ту и другую патологию, отмечалась диссоциация признаков. При синдроме Richner — Hanhart наблюдаются ограниченные болезненные при надавливании кератозы, умеренное ороговение в области кончиков пальцев с пониженной чувствительностью, олигофрения, дистрофия роговицы. Обнаруживаются также аномалии пальцев, дистрофия ногтей, гиперкератозы в области коленных и локтевых суставов, ночное недержание мочи. Наследуется аутосомно-рецессивно. Связывают эту форму кератодермий с тирозинемией.

Описываются и другие, самые разнообразные кератодермии, самостоятельные и как часть синдромов (синдромы Volavsek — ладонно-подошвенный кератоз, ониходистрофии. барабанные палочки. симптомы сирингомиелии; Spannlang-Tappeiner — очаговая кератодермия, гипергидроз, алопеция, кератит; Schafer — ладонно-подошвенная кератодермия, диссеминированный фолликулярный кератоз, пахионихия, врожденная катаракта, нарушение роста, аномалии черепа, олигофрения, половое недоразвитие: Hanhart — акрокератоз, липомы, нижнечелюстной дизостоз с перомелией и микрогнатией, нарушение роста. Синдром Bureau-Barriere-Thomas — диффузная ладонно-подошвенная кератодермия, барабанные палочки, ногтевые пластинки в виде часовых стекол, гипертрофия длинных трубчатых костей, гипергидроз. Наследование — аутосомно-доминантное. Синдром Naegeli-Franceschetti-Jadassohn — умеренная ладонно-подошвенная кератодермия, диффузная сетчатая пигментация, гипогидроз, фолликулярный кератоз, дисплазия зубной эмали. Наследуется аутосомно-доминантно. Нозологическое место некоторых из них пока не определено.

Течение всех форм наследственной кератодермии ладоней и подошв хроническое, прогноз для выздоровления неблагоприятный.

Гистопатология

Резко выраженный гиперкератоз, иногда акантоз, нерезко выраженная воспалительная инфильтрация в дерме, более значительная при болезни острова Меледа. Brown описал при точечной кератодермии наличие паракератотической пробки, сходной с наблюдаемой при порокератозе Mibelli. При точечной кератодермии обнаружены с помощью электронного микроскопа внутриядерные нарушения в виде множественных гипертрофированных ядрышек в клетках базального и шиловидного слоев, которые, по мнению авторов, способствуют развитию гиперкератоза.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать наследственную кератодермию ладоней и подошв следует от кератодермий дисменорейных, климактерических, псориатических. травматических, профессиональных, от ладонно-подошвенных сифилидов. кератозов при болезни Дарье. ихтиозе. гонорее, диабете, тилотической экземе. мышьякового кератоза. бородавок. мозолей .

Длительный прием витамина А в больших дозах, аевит.

Отшелушивающие мази и пластыри.

Имеются данные об эффективности лучей лазера.

Источник: http://dermline.ru/nav/main/keratodermija_ladonno-podoshvennaja.htm

Ладонно-подошвенная форма псориаза

Это важно знать!

Эксклюзивное интервью с главным аллергологом-иммунологом России. как правильно лечить экзему, псориаз, дерматит, зуд в носу, насморк и другие виды аллергии. Подробнее читайте на этом сайте.

Боль и дискомфорт возникает при неинфекционном поражении кожи подошв и ладоней. Такой распространенный дерматоз получил название ладонно-подошвенный псориаз — воспалительное заболевание, имеющее мультифакторную природу. Эта форма поражает не только участки конечностей, испытывающие максимальные нагрузки. Очаги локализуется и на других частях тела, предпочитаемые места — ожоги, порезы.

Причины возникновения псориаза на ладонях и подошвах стоп

Главным фактором среди причин, вызывающих заболевание, считают генетический, хотя доподлинно этиология заболевания не известна. Кроме наследственности, роль в развитии болезни принадлежит неблагоприятной внешней среде. Все это значительно усложняет лечение ладонно подошвенного псориаза. Протекает хронический недуг как чередование рецидивов и ремиссии, продолжительность которых может быть разной. Но полному излечению болезнь не поддается.

Провоцирующие внутренние и внешние факторы:

  • инфекция;
  • стресс;
  • ряд лекарств;
  • прием алкоголя;
  • травмы кожных покровов;
  • продукты питания.
  • Раньше влияние пищевого рациона на развитие псориаза не принималось во внимание. Теперь находится все больше сторонников у гипотезы, что псориаз является патологией метаболизма белков и липидов в кишечнике. У больного человека в крови и моче отмечается повышенный уровень спермидина, кадаверина и других токсичных полиаминов. В период ремиссии количество этих веществ в организме снижается.

    Симптомы заболевания и основные методы лечения

    Обычно псориаз на ладонях и подошвах стоп — это папулы и округлые бляшки с блестящей чешуйчатой поверхностью. Образования, зачастую имеют красноватый цвет, хорошо заметны на фоне здоровой кожи. Покровы тела на этих участках становятся толще, суше, покрывается трещинами. Качество жизни больного снижается, его преследует зуд в пораженных местах. Если болезнь прогрессирует, то образования появляются и на боковой поверхности ладоней, стоп, поражаются ногти.

    Псориаз по ряду признаков напоминает экзему или другие кожные заболевания. Есть симптомы, которые помогают отличить ладонно-подошвенный пустулезный псориаз — это высыпание плоских пустул в зоне резко ограниченных очагов. Адекватное лечение недуга начинается с уменьшения механического и термического раздражения. При подошвенной форме помогает гидроколлоидное покрытие язв. Благодаря защите трущихся поверхностей, снижается зуд, быстрее происходит заживление трещин.

    Лечение псориаза на ладонях и подошвах стоп:

  • Белосалик — глюкокортикоид в виде мази для наружного применения.
  • Метотрексат — цитостатик, антиметаболит, иммунодепрессант.
  • Ацитретин — ретиноид для системного лечения.
  • Витамины.
  • УФ-облучение.
  • Лечебные ванночки из шалфея, хвои сосны, льняного семени.

    Применение мазей в виде повязок улучшает всасываемость действующего вещества через ороговевший слой. Наружные средства хорошо помогают, но вызывают привыкание организма пациента к ним. В случае неэффективности местного лечения назначают Ацитретин. Пациентам рекомендуется соблюдать диету, ограничить количество аллергенов, чтобы снизить вероятность рецидивов.

    Источник: http://dermalite.ru/ladonno-podoshvennaya-forma-psoriaza.html

    Экзема

    Экзема дисгидротическая (е. dyshidroticum) — Э. локализующаяся на ладонях и подошвах и сопровождающаяся образованием многокамерных пузырей.

    Экзема импетигинозная (е. impetiginosum) — Э. осложненная импетиго.

    Экзема интертригинозная (е. intertliginosum) — Э. локализованная преимущественно в складках кожи.

    Экзема истинная (е. verum) — Э. в виде симметричных рассеянных небольших очагов, не имеющих четких границ, чередующихся с участками здоровой кожи и располагающихся обычно на конечностях.

    Экзема кератотическая (е. keratoticum) — см. Экзема тилотическая .

    к которым чувствительность кожи повышена.

    Экзема менструальная (е. menstruale) — Э. обостряющаяся в предменструальный и менструальный периоды.

    Экзема монетовидная (е. nummulare; син.

    Э. нуммулярная) — микробная Э. при которой участки пораженной кожи имеют округлую форму.

    Экзема пруригинозная (е. pruriginosum) — Э. при которой среди элементов сыпи преобладают папуловезикулы.

    Экзема солнечная (е. solare) — Э. возникающая на открытых участках кожи при повышенной чувствительности к солнечному излучению; разновидность фотодерматоза.

    Ebstein) тупой (вместо прямого) угол между правой границей абсолютной перкуторной тупости сердца и верхней границей печеночной тупости; симптом экссудативного перикардита эв

    ^ Эйзенлора синдром (истор.; К. Eisenlohr, 1847—1896, нем. врач) —

    сочетание дизартрии, паралича губ, языка и мягкого неба, а также слабости

    конечностей, возникающее как осложнение брюшного тифа.

    ^ Эйзенменгера комплекс (V. Eisenmenger, 1864—1932, нем. врач) — см.

    Эйзенменгера синдром.

    Эйзенменгера синдром (V. Eisenmenger; син. Эйзенменгера комплекс) —

    врожденный порок сердца: сочетание дефекта межжелудочковой перегородки с

    расширением легочного ствола и недостаточностью его клапана, а также нередко

    с декстропозицией аорты, отходящей от обоих желудочков непосредственно над

    дефектом перегородки.

    эйзоптрофобия (eisoptrophobia; греч. eisoptron зеркало + фобия; син.

    спектрофобия) — навязчивый страх — боязнь зеркал.

    эйкапния (эй- + греч. kapnos дым) — см. Нормокапния.

    Эйкена способ гипофарингоскопии (С. Eicken, 1873—1960, нем.

    оториноларинголог; син. гипофарингоскопия глубокая) — способ непрямой

    ларингоскопии, при котором для облегчения осмотра надгортанник отдавливают

    кпереди с помощью гортанного зонда.

    ^ Эйкмана среда (Ch. Eykman, 1858—1930, голландский бактериолог) —

    жидкая питательная среда, содержащая пептон, поваренную соль и глюкозу;

    используется при исследовании воды на присутствие в ней кишечной палочки.

    эйконометр (греч. eikon изображение + metreo измерять, определять) —

    см. Анизейконометр.

    Эйленбурга парамиотония (A. Eulenburg, 1840—1917, нем. невропатолог)

    — см. ^ Парамиотония врожденная.

    эйнгус (нем. Einguss вливание) — приспособление в виде металлической

    формы для получения золотых дисков, используемых при изготовлении

    искусственных зубных коронок.

    ^ Эйниса метод (В. Л. Эйнис, 1890—1979, сов. фтизиатр) — способ

    выявления патологических изменений в верхушках легких, заключающийся в

    сравнительной перкуссии по ключицам на высоте вдоха и при глубоком выдохе.

    ^ Эйнтховена правило (W. Einthoven, 1860—1927, голландский физиолог) —

    закономерность, согласно которой амплитуда зубцов электрокардиограммы,

    регистрируемая в одном из трех стандартных отведений, равна алгебраической

    сумме амплитуд, регистрируемых в двух других отведениях; лежит в основе

    определения электрической оси сердца.

    ^ Эйнтховена теория (W. Einthoven) — теория формирования

    электрокардиограммы, согласно которой сердце рассматривается как бесконечно

    малый диполь, расположенный в центре треугольника Эйнтховена и непрерывно

    меняющий величину и направление вектора электродвижущей силы; проекции

    вектора на каждую из сторон треугольника определяют форму

    электрокардиограммы в трех стандартных отведениях (с учетом смещения

    третьего угла на дистальную часть левой голени.

    ^ Эйнтховена треугольник (W. Einthoven) — условный равносторонний

    треугольник, вершины которого примерно соответствуют запястьям правой и

    левой руки и лонному сочленению; используется в теории электрокардиографии.

    эйритмия (eurhythmia; эй- + ритм) в кардиологии — нормальный ритм

    пульса или сердечных сокращений.

    Эйрса световой хейлит (S. Ayres, амер. врач 20 в.) — см. Хейлит

    актинический.

    эйтаназия (euthanasia; эй- + греч. thanatos смерть) — намеренное

    ускорение смерти или умерщвление неизлечимого больного, находящегося в

    терминальном состоянии, с целью прекращения его страданий; по советскому

    законодательству рассматривается как преступление.

    ^ Эйтнера операция (Eitner) — хирургическая операция: исправление

    оттопыренных ушных раковин, заключающееся в иссечении эллипсовидных участков

    кожи и хряща вдоль всей задней поверхности ушной раковины и наложении швов

    на края образованного дефекта.

    эйтрофия (эй- + греч. trophe питание) — состояние организма,

    характеризующееся оптимальным взаимоотношением процессов ассимиляции и

    диссимиляции при отсутствии отклонений в структуре и функции органов.

    эйфорикомания (эйфория + мания) — см. Наркомания.

    эйфория (euphoria; эй- + греч. phero нести, переносить) — повышенное

    благодушное настроение, сочетающееся с беспечностью и недостаточной

    критической оценкой своего состояния.

    эйфория ипохондрическая (euphoria hypochondriaca) — сочетание

    ипохондрии с эйфорией.

    эйхофобия (euchophobia, греч. euchos желание, пожелание + фобия) —

    навязчивый страх — боязнь произносить или слушать пожелания.

    эк- (экз-; греч. ek-, ex-) — приставка, означающая вне, за пределами

    экаметр — номографическая линейка для анализа электрокардиограммы.

    экваториальная пластинка (lamina equatorialis, LNH) — скопление

    хромосом в срединной плоскости ахроматинового веретена во время метафазы

    митоза.

    экви- (лат. aequus ровный, соразмерный, равный) — составная часть

    сложных слов, означающая «равный», «в равной степени».

    эквивалент депрессии — расстройство деятельности внутренних органов,

    возникающее вместо приступа депрессии.

    эквивалент кислорода калорический — количество тепла, которое

    освобождается при окислении данного вещества (напр. пищи) кислородом из

    расчета на 1 л потребленного кислорода.

    ^ ЭКГ — см. Электрокардиограмма.

    экз- — 1) см. Эк-; 2) см. Экс-.

    экзальтационная фаза — см. Экзальтационный период.

    экзальтационный период (син. экзальтационная фаза) — период повышенной

    возбудимости клетки или ткани, наступающий вслед за периодом относительной

    рефрактерности.

    экзальтация (exaltatio; лат. «подъем, воодушевление») — повышенное

    настроение с оттенком неестественной восторженности.

    экзантема (exanthema; греч. exanthema высыпание, сыпь, от exantheo

    цвести, расцветать) — общее название сыпей на коже.

    экзантема гриппозная (е. gripposum) — Э. в виде обильных мелких очагов

    эритемы, иногда наблюдающаяся при гриппе.

    экзантема дисменорейная (е. dysmenorrhoicum; син. Э. менструальная) —

    Э. регулярно возникающая перед или во время менструации (нередко на одном и

    том же месте) и исчезающая по ее окончании.

    экзантема менструальная (е. menstruale) — см. ^ Экзантема дисменорейная.

    экзантема сыпнотифозная (е. typhosum) — Э. в виде обильной

    розеолезно-петехиальной (реже розеолезной) сыпи, появляющейся в типичных

    случаях сыпного тифа одномоментно на 4—5-й день болезни и локализующейся

    преимущественно на коже туловища и сгибательных поверхностей конечностей.

    экзантема токсическая (е. toxicum) — см. Токсидермия .

    экзантема бостонская (син. экзантема эпидемическая) — острая

    инфекционная болезнь, вызываемая вирусом из группы ЕСНО-вирусов,

    характеризующаяся лихорадкой, явлениями общей интоксикации и

    макулопапулезной сыпью.

    экзема варикозная (е. varicosum) — Э. в области голеней, возникающая

    при варикозном расширении вен.

    экзема гиперкератотическая (е. hyperkeratoticum) — см. Экзема

    тилотическая.

    экзема детская (е. infantile, е. infantium) — Э. развивающаяся у

    детей на фоне экссудативного диатеза.

    экзема дисгидротическая (е. dyshidroticum) — Э. локализующаяся на

    ладонях и подошвах и сопровождающаяся образованием многокамерных пузырей.

    экзема импетигинозная (е. impetiginosum) — Э. осложненная импетиго.

    экзема интертригинозная (е. intertriginosum) — Э. локализованная

    преимущественно в складках кожи.

    экзема истинная (е. verum) — Э. в виде симметричных рассеянных

    небольших очагов, не имеющих четких границ, чередующихся с участками

    здоровой кожи и располагающихся обычно на конечностях.

    экзема кератотическая (е. keratoticum) — см. ^ Экзема тилотическая.

    экзема контактная (е. contactum) — Э. развивающаяся в месте контакта

    экзема менструальная (е. menstruale) — Э. обостряющаяся в

    экзема монетовидная (е. nummulare; син. Э. нуммулярная) — микробная

    Э. при которой участки пораженной кожи имеют округлую форму.

    экзема нуммулярная (е. nummulare; лат. nummus монета) — см. Экзема

    монетовидная.

    экзема паратравматическая (е. paratraumaticum) — микробная Э.,

    локализующаяся вокруг поврежденного участка кожи.

    экзема профессиональная (е. professionale) — Э. чаще на кистях рук,

    возникающая в результате воздействия профессиональных вредностей.

    экзема пруригинозная (е. pruriginosum) — Э. при которой среди

    элементов сыпи преобладают папуловезикулы.

    экзема роговая (е. keratoticum) — см. ^ Экзема тилотическая.

    экзема себорейная (е. seborrhoicum) — Э. при себорее, развивающаяся на

    коже лица, волосистой части головы, груди и спины в виде эритематопапулезных

    высыпаний с выраженным крупнопластинчатым шелушением и отсутствием мокнутия.

    экзема солнечная (е. solare) — Э. возникающая на открытых участках

    кожи при повышенной чувствительности к солнечному излучению; разновидность

    фотодерматоза.

    экзема тилотическая (е. tyioticum; греч. tyiosis омозолелость; син. Э.

    гиперкератотическая, Э. кератотическая, Э. ладонно-подошвенная, Э. роговая)

    — Э. на ладонях и подошвах, сопровождающаяся гиперкератозом; развивается

    чаще у женщин в климактерическом периоде.

    экзема вакцинальная (eczema vaccinale) — форма генерализованной

    вакцинии, возникающая при попадании вируса осповакцины на участки

    патологически измененной кожи, напр. при экземе, нейродермите.

    экзема герпетиформная (eczema herpetiforme; герпес + лат. -formis

    подобный, похожий) — см. ^ Пустулез вариолиформный.

    экзема конституциональная (eczema constitutionale) — см. Нейродермит

    экзема окаймленная — см. Эпидермофития паховая.

    экзема эндогенная (eczema endogenum) — см. Нейродермит диффузный.

    экзематизация — возникновение патологических изменений кожи,

    экзематоид поздний экссудативный — см. Нейродермит диффузный.

    экзентерация (exenteratio; лат. exentero извлекать внутренности,

    потрошить; от экз- 1 + греч. entera внутренности) — см.

    Эвисцерация.

    экзентерация глаза (exenteratio oculi) — см. Эвисцерация глаза.

    экзентерация глазницы (exenteratio orbitae) — хирургическая операция:

    удаление содержимого глазницы, напр. при злокачественной опухоли.

    экзерез (устар.; exaeresis; греч. exairesis изъятие, извлечение; от

    Источник: http://userdocs.ru/pravo/14726/index.html?page=3

    Экзема (eczema; греч. ekzema высыпание на коже, от ekze ō вскипать, вспыхивать) — рецидивирующий нейроаллергический дерматоз, характеризующийся развитием серозного воспаления сосочкового слоя дермы и очагового спонгиоза эпидермиса, проявляющийся полиморфной зуд ящей сыпью (везикулы, папулы, эритема и др.).

    Экзема варикоз ная (е. varicosum) — Э. в области голеней, возникающая L. при варикоз ном расширении вен.

    Экзема гиперкератотическая (е. hyperkeratoticum) — см. Экзема тилотическая .

    Экзема детская (е. infantile, е. infantium) — Э. развивающаяся у детей на фоне экссудативного диатеза.

    Экзема контактная (е. contactum) — Э. развивающаяся в месте контакта с веществами,

    Экзема ладонно-подошвенная (е. palmoplantare) — см. Экзема тилотическая .

    Экзема микробная (е. microbicum) — Э. развивающаяся вокруг очага гнойного воспаления и характеризующаяся резкой границей в виде полоски отслаивающегося эпидермиса между пораженной и непораженной кожей.

    Экзема мокнущая (е. madidans) — Э. при которой наблюдается выраженное мокнутие.

    Экзема нуммулярная (е. nummulare; лат. nummus монета) — см. Экзема монетовидная .

    Экзема паратравматическая (е. paratraumaticum) — микробная Э. локализующаяся вокруг поврежденного участка кожи.

    Экзема профессиональная (е. professionale) — Э. чаще на кистях рук, возникающая в результате воздействия профессиональных вредностей.

    Экзема себорейная (е. seborrhoicum) — Э. при себорее, развивающаяся на коже лица, волосистой части головы, груди и спины в виде эритема топапулезных высыпаний с выраженным крупнопластинчатым шелушением и отсутствием мокнутия.

    Экзема тилотическая (е. tyloticum; греч. tyl ō sis омозолелость; син. Э. гиперкератотическая, Э. кератотическая, Э. ладонно-подошвенная, Э. роговая) — Э. на ладонях и подошвах, сопровождающаяся гиперкератозом; развивается чаще у женщин в климактерическом периоде.

    Источник: http://www.nedug.ru/library/%D1%8D/%D0%AD%D0%BA%D0%B7%D0%B5%D0%BC%D0%B0_1?pageid=2

    Экзема – это хроническое рецидивирующее дерматологическое заболевание, имеющее нервно-аллергическую природу, характеризующееся неинфекционным воспалением эпидермиса и дермы и сопровождающееся выраженным зудом кожи и высыпанием на ее поверхности быстро вскрывающихся мелких пузырьков, наполненных серозным содержимым.

    Именно благодаря своей клинической картине, а точнее, появлению и быстрому вскрытию мелких везикул, напоминающих воздушные пузырьки, образующиеся при закипании воды, заболевание получило название «экзема», образованное от греческого слова «ekzeo» – вскипать.

    Причины появления экземы многообразны. Но в целом развитие заболевания объясняется двумя теориями: нейрогенной и аллергической. Нейрогенные механизмы возникновения экземы находят свое отражение в изменении рецепторного аппарата кожи, и как следствие, в повышении ее чувствительности к действию внешних и внутренних раздражителей. Патологические импульсы, вызывающие эти изменения, могут поступать из центральной нервной системы и больных внутренних органов, и подтверждением такого влияния является случаи появления экземы после тяжелых нервных потрясений. Немалую роль в развитии заболевания играет нарушение функции вегетативной нервной системы, приводящее к расстройству кожных сосудистых реакций и быстрому распространению воспаления.

    Аллергическая теория объясняет в первую очередь возникновение профессиональной и микробной экземы. Появившись однажды, как реакция гиперчувствительности к определенному аллергену, профессиональная экзема в дальнейшем обостряется вне зависимости от природы раздражителя: кожа бурно реагирует практически на все химические вещества, даже на те, с которыми раньше не контактировала. В случае с микробной экземой, сенсибилизация развивается в результате действия микробных токсинов, например при стрептодермии, микозе стоп, кандидозе. Ее причиной нередко становится далеко не кожная патология – хронический тонзиллит, фарингит, холецистит, простатит, аднексит и другие инфекционные заболевания внутренних органов.

    Экзема является изначально хроническим заболеванием, протекает со сменой периодов ремиссии периодами обострения, но все же, при первом столкновении с заболеванием врач ставит диагноз «острой экземы».

    Таким образом, дерматологи выделяют экзему:

    • острую, возникшую впервые
    • хроническую, протекающую длительное время с различной частотой обострений
    • Истинная или идиопатическая экзема начинается с отека и покраснения участка кожи, и возникновения в этом месте интенсивного зуда. Вскоре высыпают характерные мелкие узелки, превращающиеся в пузырьки с жидкостью.

      Диагностика экземы включает тщательный анализ причин возникновения недуга и основана на жалобах больного с учетом клинической картины заболевания.

      Лечение экземы консервативное и проводится с учетов возраста больного, его гормонального фона, сопутствующих заболеваний и наследственной предрасположенности.

      Сегодня комплекс мер по предотвращению заболевания включает общие медицинские, санитарно-гигиенические и санитарно-технические мероприятия.

      Источник: http://www.medkrug.ru/community/show/174